河坊街社区卫生服务站的诊室里，窗台上的薄荷草被风拂得轻轻摇曳，细碎的阳光透过叶片的缝隙，在水磨石地面上投下晃动的光斑。小棠深吸了一口气，指尖下意识地在脉诊垫上轻轻按了按——那是块深蓝色的硅胶垫，边缘已经被无数次的按脉动作磨得有些发亮。她今天穿了件新洗的白大褂，领口的扣子系得一丝不苟，镜子里映出的自己，眼神里带着一丝不易察觉的紧张，更多的却是跃跃欲试的期待。

诊室门被轻轻推开，一个穿着蓝白校服的少年走了进来，身形单薄，脑袋微微前倾，一只手始终捂着右侧太阳穴。他的眉头拧成了个疙瘩，额头上沁着层薄汗，校服袖口沾着几点深色的墨水渍，像是刚从习题册上蹭下来的。

“医生，”少年的声音带着点沙哑，还有些压抑的烦躁，“我头天天疼，尤其是刷短视频超过一小时，右边太阳穴这里就像有根筋在抽着疼，有时候疼得连字都看不清。”他说着，又使劲按了按太阳穴，指节都泛白了。

小棠示意他坐下，目光落在他脸上。少年的脸色有些苍白，眼下有淡淡的青影，显然是没休息好。她想起苏怀瑾老师常说的：“现在的病，很多都和生活习惯绑在一起，要像剥洋葱一样，一层层找到根源。”

“什么时候开始疼的？”小棠拿出问诊单，笔尖悬在纸上。

“大概一个月了，”少年想了想，“一开始是周末疼，后来上学也疼，尤其是晚自习刷题的时候。”

“晚上几点睡？”

“有时候写作业到十二点，躺床上还想刷会儿手机，差不多一点多才睡。”少年的声音低了下去，带着点不好意思。

“平时颈椎有没有不舒服？比如转脖子的时候咯吱响？”

少年愣了一下，随即点头：“有！你怎么知道？我总觉得脖子后面僵僵的，像落了枕。”

小棠心里大概有了数。她让少年伸出舌头，舌质偏暗，舌尖还有几个小小的瘀点，舌苔倒是不厚。“张嘴说‘啊’。”她用压舌板轻轻按了按他的舌根，观察了一下咽喉，没什么异常。

最关键的还是脉诊。小棠伸出右手，食指、中指、无名指轻轻搭在少年的腕脉上，凝神感受。脉象弦紧，像按在一根绷紧的琴弦上，指下还带着些滞涩感。

“长期低头看屏幕→颈肩紧张→气血不畅→头痛，这是一个链条。”苏怀瑾的话在她脑海里回响。结合望诊的舌暗有瘀，问诊的熬夜伤肝，脉诊的弦紧（肝郁+气滞），辨证应该是“气滞血瘀兼肝阳上亢”。治疗上，既要活血通络，也要疏肝平肝，还要兼顾缓解颈肩的僵硬。

小棠拿起笔，在处方笺上写下“改良四物汤”：当归、川芎、白芍，然后略一沉吟，把熟地换成了生地。她记得老师说过，年轻人新陈代谢快，有些还怕吃补药上火或者觉得腻，用生地既能凉血活血，又不会像熟地那样滋腻碍胃。

接着，她又加了15克葛根——葛根能解肌通络，对颈肩僵硬引起的头痛特别有效；再加10克蔓荆子，清利头目，专治头风头痛。最后，她特意加了3克甘草，既能调和诸药，也能让药味不至于太苦。