清晨六点，傅家大宅还沉浸在睡梦中，只有二楼角落的房间已经亮起了灯。张丽涵坐在书桌前，面前摊开着三本笔记：一本是傅天融的生命体征记录，一本是她的护理学习笔记，还有一本是她自学的医学知识摘录。

这是她为自己设立的“无声的课堂”，每天在正式开始护理工作前，她都会用两个小时进行系统学习。

翻开傅天融的生命体征记录，上面密密麻麻地记录着过去一周的数据：体温波动在36.5-37.1摄氏度之间，血压维持在110-125\/70-80hg，心率稳定在65-75次\/分。她用不同颜色的笔标注出异常数据，在旁边写下自己的分析和推测。

“7月3日上午9时，体温突然升高至37.8度，伴轻微出汗。”她在这一条记录旁用红笔标注，“可能与昨日更换营养剂配方有关，需继续观察。”

完成数据整理后，她打开护理学习笔记。这是李医生要求她每天必须完成的任务——记录护理过程中的心得体会和疑难问题。

“翻身技巧改进：今日尝试以45度角斜侧卧位，较完全侧卧位更利于呼吸道通畅，且能减轻局部皮肤压力。”

“鼻饲推注速度控制：过快易引起反流，过慢则影响营养吸收。最佳速度为每分钟10-15毫升。”

她的笔迹工整，条理清晰，完全不像是护理新手的笔记。

最后，她翻开医学知识摘录。这是她自学的部分，已经超出了李医生要求的范围。从基础的解剖生理学，到复杂的神经康复理论，她都一字一句地认真研读。

“脑干网状结构在意识维持中起关键作用...”

“长期卧床患者需特别注意预防坠积性肺炎...”

有些概念对她来说太过深奥，她就在旁边画上问号，准备找机会向周医生请教。

七点整，她合上笔记本，开始一天的护理工作。

今天的第一项任务是全身检查。她先调节好室内温度，然后轻轻掀开傅天融的被子。不同于最初的生涩，现在的她动作娴熟而轻柔。

“皮肤完整性良好，无压红。”她一边检查，一边低声记录，仿佛在给一个看不见的学生上课，“双侧踝关节活动度较上周改善5度。”

在检查到傅天融的右手时，她停顿了一下。这只手最近对刺激的反应越来越明显，有时甚至会做出有目的性的动作。

她拿出一个软毛刷，轻轻刷过他的掌心——这是李医生教的神经刺激方法之一。

令人惊喜的是，傅天融的手指明显收缩了一下，试图抓住刷子。

“很好的反应。”她微笑着记录，“对触觉刺激的反应时间缩短至2秒。”

上午九点，周医生准时前来查房。张丽涵将整理好的生命体征记录和观察笔记递给他。

周医生仔细翻阅着，眼中露出赞许：“数据记录得很专业，分析也很有见地。你进步很快。”

“谢谢周医生。”张丽涵谦虚地点头，随即提出准备好的问题，“我在学习中发现，天融对音乐刺激的反应比对语言刺激更明显。这是否说明他的听觉皮层功能保留得较好？”

周医生有些惊讶：“你已经开始研究神经解剖学了？”

“只是初步了解。”张丽涵取出自学笔记，指着一幅手绘的大脑结构图，“我查到初级听觉皮层位于颞横回，而语言理解涉及更广泛的脑区。所以我在想，是否可以通过加强音乐刺激来促进他意识的恢复。”