“现在用微量泵泵入多巴胺,初始剂量2μg/(kg·),维持收缩压在90-100Hg,保证心肌灌注!”林野盯着监护仪,语速平稳,“再取替格瑞洛180g嚼服,负荷剂量抗血小板,后续90g每日两次维持;瑞舒伐他汀20g口服,强化调脂稳定斑块;暂时不用强效利尿剂,等中心静脉压结果出来,若CVP>18H2O,再用小剂量呋塞米10g静脉推注,避免血容量不足。”
医护人员们立刻行动,药物快速配置完毕并泵入体内。林野的灵韵持续输出,秦老原本剧烈起伏的胸口渐渐平稳,青紫色的嘴唇以肉眼可见的速度褪去,呼吸从濒死的喘息变为深沉的腹式呼吸。
15分钟后,床旁心脏超声结果出来:左心室射血分数升至42%,肺部水肿明显减轻,冠脉血流较前改善;中心静脉压16H2O,肌钙蛋白I初始值0.8ng/l(正常<0.04ng/l),证实急性心肌损伤。
“呋塞米10g静脉推注,缓慢给药,推注时间不少于5分钟!”林野根据检查结果调整方案,“多巴胺剂量维持不变,密切监测血压和尿量,每15分钟记录一次生命体征。”
灵韵与药物协同作用下,监护仪上的数值持续向好:血氧饱和度升至88%、92%、96%,心率降至95次/分,血压稳定在95/60Hg,尿量开始增多,每小时约80l。秦老缓缓睁开了眼睛,虽然还有些虚弱,但已经能清晰地说出自己的感受:“胸口……不那么憋了……能喘气了……”
“叮!成功救治急性冠脉综合征合并急性左心衰患者,完成“急症救援·心脉守护”成就,奖励灵韵值+8000(当前剩余+8000=点);
-“本源强化”技能新增“心肌修复”分支,可精准修复缺血心肌细胞,提升冠脉血流灌注;
-解锁“危急重症预判”功能,可通过灵韵感知,提前5分钟预判患者病情突变;
-获得“冠脉养护”专项知识包,包含冠心病精准用药与术后管理方案”
林野擦了擦额上的汗珠,对主治医生详细交代后续治疗:“患者目前病情暂时稳定,但冠脉狭窄问题未根本解决,后续转入CCU监护24小时。抗血小板治疗用替格瑞洛联合阿司匹林(100g每日一次),双抗至少12个月;调脂药瑞舒伐他汀20g每晚口服,目标LDL-C<1.8ol/L;心衰治疗加用β受体阻滞剂(美托洛尔缓释片12.5g每日一次,根据心率逐步加量)和ACEI类药物(贝那普利5g每日一次),改善心室重构;电解质要维持血钾在4.0-4.5ol/L,避免心律失常。”
他还特意强调:“明天复查冠脉CTA,评估支架内狭窄程度和冠脉整体情况,若狭窄持续>75%,可能需要再次介入治疗;期间若出现胸痛加重、心率骤变,立即通知我,灵韵可以临时缓解缺血,但根本还是要解决冠脉狭窄问题。”
消息很快传遍了整个医院,从急诊科到心内科,所有人都对林野的精准判断和用药叹服不已——急性左心衰合并低血压的患者,用药稍有不慎便会危及生命,林野不仅敢暂停常规急救药,还能根据病情精准调整剂量和用药时机,再结合灵韵修复,短短半小时就稳住了凶险的病情,这医术堪称“神级”。
晚上下班时,医院院长特意找到他,满脸恳切:“林上校,您真是我们医院的定海神针!好多疑难重症患者在您这儿都看到了希望,能不能多在这儿坐诊一段时间?我们已经把您的坐诊号加到了每日30个,还是供不应求啊!”
林野笑了笑:“院长客气了,我既然来了,就会尽力帮大家解决问题。只要部队那边没有紧急任务,我会一直坐诊到患者们都康复。”
回到住处,林野疲惫却满足。玄幽搜灵境的光屏自动弹出,显示着今日的诊疗数据和新解锁的功能。他知道,坐诊的日子虽然平淡,却充满了意义——每治愈一位患者,每缓解一份病痛,都是对“守护”二字最好的诠释。
而他二十五岁的上校肩章,不仅闪耀在星际战场,也闪耀在这方寸诊室之中,见证着一位军人与医者的双重担当。