亥时。

（备注：21时至23时，人定，又名定昏等，此时夜色已深，人们已经停止活动，安歇睡眠。）

一百多个医师望到钟鹏举时，他已沐浴并换上干净的的衣服。

众医师大多数在以前的临床实践中碰到过痈疽。

大家都知道这种急性疾病治疗效果往往难以保证，很多痈疽患者即便经过治疗，也可能因病情恶化而失去生命。

但钟鹏举在今日经历了三次刺杀后，像个没事人一样，仍然不顾疲劳，坚持要帮那个孩童做手术。他们内心其实是十分感动的。

这么善良的人，那些人还要利用他的作为医者的仁心去设局谋害他，真的是没有天理！

大家对钟鹏举的人品和医德不觉再看高一线。

钟鹏举带领众医师来到他自己设计和亲自施工的无菌手术室门口。

他对大家说：“其实痈疽在医学中，主要对应皮肤及皮下组织的化脓性感染，其中“痈”和“疽”是有区别的，病因也不同，分别对应不同病症。

痈指的是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

痈常发生于颈、背等皮肤厚韧部位，初起为一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，随后中央部出现多个脓栓，破溃后呈蜂窝状，严重时病变可累及皮下组织，伴有区域淋巴结肿大和全身症状，如畏寒、发热、食欲减退等。

疽多与深部组织的化脓性炎症相关，比如气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染；

还有一些深部脓肿也可与所说的疽相对应，表现为局部红肿热痛不明显，但存在深部的疼痛、肿胀，皮肤表面可有凹陷性水肿，后期脓肿成熟可触及波动感。”

众医师不禁暗暗惊奇，原来痈疽两样还是有区别的，起病的原因也不同。

钟鹏举抓紧时间，接着说：“我的判断是痈。痈初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，之后中央区皮肤可出现多个脓头，破溃后呈蜂窝状，有较多脓性分泌物，周边皮肤常呈暗红色，由于病变部位较浅，所以边缘溃烂化脓等表现较为明显，也会伴有明显的恶臭。

叔公说使用过仙方活命饮，但不太妥当。火毒凝结证引起的初期痈，用仙方活命饮加减才有效。

方中金银花、白芷、贝母、防风、赤芍、归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药等药物，的确具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。

可根据病情加减，如热毒重者，加蒲公英、紫花地丁等增强清热解毒之力。”

叔公钟良瑞说：“那现在也已经急剧恶化，病入膏肓了，该如何处置？”

钟鹏举分析道：

我判断为热胜肉腐证，我习惯上叫金黄色葡萄球菌感染。现处于成脓期。

症状：红肿热痛，肿块变软，有应指感，或见中软而四周硬，或见疮顶陷黑无脓，或见疮口脓出不畅，伴有高热、口渴、便秘、溲赤，舌红，苔黄，脉细数。

治法：清解余毒，扶正托里。

方剂：四妙汤加味。基本药物为黄芪、金银花、当归、甘草。可加玄参、生地黄、地骨皮等滋阴清热之品，以清除余毒，兼顾扶正。

溃后期以益气养血、生肌收口为主，如八珍汤等。同时，还会根据患者的具体症状，如疼痛、发热、便秘等，进行加减用药。

但我现在先不用药，要对痈手术切开。孩童的病情已经拖不起。

他不仅局部疼痛剧烈、红肿范围广泛，还伴有高热、寒战、乏力等全身症状，此时就比较危险。

一方面，脓肿已经压迫周围组织，比如压迫气管导致呼吸困难，压迫食管影响吞咽；另一方面，金黄色葡萄球菌已经进入血液，引发菌血症、败血症，细菌毒素还可能会导致感染性休克，若不及时处理，会危及生命。

此外，患者本身存在基础疾病，免疫功能低下等，感染更容易扩散且难以控制，也会增加危险。

众医师听了还是很吃惊的。

在场的一百多个医师都没有做过。

现时对于痈疽已化脓且无法自行破溃的情况，他们也听说过有医师也会尝试进行切开引流。手术工具多为自制的锋利刀具，术前仅用煮沸等简易方式对刀具进行消毒。

在手术过程中，由于缺乏有效的麻醉手段，患者要承受巨大的痛苦。而且术后极易出现感染等并发症，现时的人们对无菌操作和感染控制的认知有限，所以手术治疗痈疽的风险很高。