葆仁堂的药碾子又开始转了，林薇正把炒好的苍术碾成细粉，白色的粉末簌簌落在铜盘里，混着窗外飘进来的槐花香。陈砚之坐在诊桌后，看着手里的处方笺皱眉——上面是个反复发作的荨麻疹患者，西医诊断为“过敏性紫癜”，用了三个月激素，一停药就复发，现在浑身都是紫红色的瘀点，像撒了把红豆。

“又是激素依赖。”他叹了口气，提笔在方子上圈出“地塞米松”几个字，“这已经是这周第三个了，都是用激素压下去，停药就反弹。”

林薇停下碾药，直起身捶了捶腰：“昨天那个哮喘病人也是，用了五年布地奈德，现在一喷药就手抖，问能不能用中药慢慢调。”

“难啊。”陈砚之放下笔，“激素就像给庄稼打除草剂，看着干净，根下的杂草反而长得更疯。”

话音刚落，门口的铜铃响了。一个穿白大褂的年轻医生探进头来，是社区医院的王大夫，手里拿着个病历本，脸上带着点不好意思：“陈哥，又来麻烦你。我那个病人，吃了你开的‘麻黄连翘赤小豆汤’，身上的疹子更痒了，还起了水泡，他老婆非说是中药过敏，吵着要去卫健委投诉……”

陈砚之接过病历本，上面写着：“全身泛发性湿疹，舌红苔黄腻，脉滑数”，正是上周来就诊的货车司机。“他是不是喝药时吃了牛羊肉？”

王大夫一拍大腿：“还真是！他说跑长途总觉得冷，夜里在服务区啃了两斤酱牛肉……”

“这就对了。”陈砚之起身走到药柜前，指着“麻黄”和“连翘”的药斗，“麻黄连翘汤是清湿热的，配牛羊肉这种热性食物，等于给湿毒加了把火，不出水泡才怪。”他顿了顿，从抽屉里翻出一本泛黄的笔记本，“你看李可老大夫的记录，他治湿疹时，必在药方后加一句‘忌辛辣、发物、生冷’，比药方还重要。”

王大夫凑过去看，笔记本上是工整的毛笔字，记录着1987年的一个病例：“张某，男，32岁，湿疹五年，服麻黄连翘汤三日，因食狗肉复发，加重，改方加栀子10g，紫草15g，忌嘴后七日愈。”

“这就是排病反应和失误的区别。”陈砚之合上笔记本，“排病是疹子先多后少，颜色从鲜红转暗红；失误是突然爆发出水泡、流脓，那是护理不当，得改方。”

正说着，那个货车司机被他老婆扶着进来了，胳膊上的疹子果然冒出了透亮的水泡，看着吓人。“你这庸医！”他老婆一进门就嚷嚷，“我老公差点被你治死！”

陈砚之没急着辩解，先让司机伸出舌头——舌质还是红的，但苔腻得像抹了层油。“你昨晚是不是喝了白酒？”

司机眼神闪烁：“就喝了两口……解解乏。”

“两口也是酒。”陈砚之拿起他的病历，“药方上写着‘忌烟酒’，你这是给湿毒浇汽油。”他转向司机老婆，“现在改方，加栀子和紫草，再煮点绿豆汤喝，三天就能消下去，要是还喝酒，神仙也救不了。”

这时爷爷提着鸟笼从里屋出来，笼子里的画眉正歪头看着热闹。“当年李可老大夫遇到这种事，就把病人家的锅给砸了。”他慢悠悠地说，“有个肝炎病人偷偷喝黄酒，李老直接拎着他的酒坛子扔到街上，骂道‘你是要命还是要酒’？”

司机老婆的气焰顿时矮了半截。司机挠着头不好意思地说：“是我不对，不该喝酒……陈大夫，再给我开方子吧，我保证忌嘴。”

陈砚之重新开方：麻黄6g（先煎去沫），连翘15g，赤小豆30g，桑白皮12g，栀子10g，紫草15g，甘草6g。“这次加了栀子清三焦火，紫草凉血，记得用纱布过滤药渣，别把药沫喝进去。”他特意在药方下方画了个酒杯，打了个叉，“再犯，我可就不给你治了。”