检查后的第三天，凌晨两点。

林念薇在办公室的折叠床上刚睡着，就被急促的敲门声惊醒。

“林医生！急诊！”是小赵护士的声音，带着明显的慌乱。

林念薇一跃而起，抓起白大褂边穿边开门：“什么情况？”

“车祸伤者，五个人！”小赵气喘吁吁，“救护车刚送到，伤势都很重！”

林念薇心里一紧，睡意全无：“通知所有值班人员，启动批量伤员应急预案！”

她边跑向急诊室边问：“怎么发生的？”

“说是货车和农用三轮车相撞，在国道上。货车司机伤势较轻，三轮车上四个人都是重伤。”

急诊室里已经乱成一团。三个担架上躺着血肉模糊的伤者，还有一个伤势较轻的坐在椅子上。地上血迹斑斑，呻吟声、哭喊声、医护人员的呼喊声交织在一起。

“安静！”林念薇提高声音，“按预案来！小刘、小张、老陈，一人负责一个重伤员！我统筹！”

她的镇定让混乱的场面稍微有序了些。

“一号伤员，男性，四十岁左右，昏迷，头部外伤，头皮撕裂伤长约十公分，活动性出血，左侧瞳孔散大！”小刘快速检查后汇报。

“立即止血包扎，建立两条静脉通道，快速补液，准备紧急清创缝合！”林念薇下令，“查瞳孔变化，警惕颅内出血！”

“二号伤员，女性，三十多岁，意识模糊，胸腹部外伤，呼吸困难，血压80/50！”小张的声音带着焦急。

“怀疑血气胸，立即胸腔闭式引流准备！建立静脉通道，快速补液，交叉配血！”林念薇一边说一边亲自检查伤员。

伤员呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张。林念薇叩诊发现右侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音消失。

“张力性血气胸！”她立即判断，“立即右侧第二肋间穿刺排气！”

护士递来穿刺包，林念薇消毒、定位、穿刺一气呵成。随着“嘶”的一声，气体排出，伤员的呼吸立即有所改善。

“三号伤员，老年男性，意识清醒，右下肢开放性骨折，畸形明显，出血严重！”老陈医生汇报。

“止血带止血，夹板固定，建立静脉通道，预防休克！”林念薇吩咐，“注意检查有无其他合并伤。”

她快速巡视一圈，三个重伤员都需要紧急处理，但卫生院条件有限，不可能同时开展三个大手术。

“伤势最重的是哪个？”她问。

“一号伤员，瞳孔已经不大大，可能有颅内血肿，必须马上手术！”小刘说。

“二号伤员血气胸暂时缓解，但需要开胸探查！”小张说。

“三号伤员骨折需要清创复位固定，出血量估计超过800毫升！”老陈说。

林念薇大脑飞速运转。卫生院只有一个手术室，两名外科医生（她和小张），麻醉师是老陈兼职的。同时处理三个重伤员不可能。

“立即联系县医院请求支援！”她做出决定，“同时，我们处理最紧急的！”

她看向三个伤员：一号伤员颅内出血，随时可能脑疝死亡；二号伤员血气胸暂时缓解，但可能有大血管损伤；三号伤员出血已控制，生命体征相对稳定。

“先做开颅手术！”她咬牙决定，“小张准备，我主刀。老陈负责麻醉和照看其他伤员。小刘、小赵协助！”

“林医生，咱们没做过开颅手术……”小张有些犹豫。

“我在市医院神经外科轮转过三个月。”林念薇已经洗手戴手套，“没时间犹豫了，伤员等不起！”

手术室里，无影灯亮起。一号伤员已经剃了头发，露出狰狞的头皮裂痕。颅骨可见凹陷。

林念薇深吸一口气：“开始。”

手术刀划开头皮，止血钳夹住出血点，颅骨钻钻孔，骨钳扩大骨窗……她的动作迅速而准确。虽然很久没做神经外科手术，但基本功还在。

“硬膜外血肿，量约50毫升。”她清除了血肿，仔细检查有无活动性出血，“脑组织有挫伤，但主要血管完好。”

小张递来器械的手有些发抖。

“稳住。”林念薇看了他一眼，“我们是伤员唯一的希望。”

两个小时后，血肿清除完毕，硬膜缝合，骨瓣复位，头皮缝合。手术结束。

“生命体征？”林念薇问。

“血压110/70，心率90，血氧98%。”麻醉师老陈汇报，“瞳孔瞪大，对光反射恢复。”

林念薇松了口气：“送ICU观察。下一个，血气胸伤员！”

这时，外面传来救护车的声音。县医院的支援到了。

“林医生，我们来了！”县医院外科王主任带着两名医生、一名麻醉师冲进来，“什么情况？”

林念薇快速汇报了伤员情况。

“开颅手术做完了？”王主任惊讶地看着她，“你们卫生院能做开颅？”

“情况紧急，只能尝试。”林念薇说，“现在二号伤员需要开胸探查，三号伤员需要骨折复位固定。”

“交给我们。”王主任立即安排，“李医生，你处理骨折伤员。张医生，我们俩处理血气胸伤员。林医生，你辛苦了，休息一下。”

“我还能帮忙。”林念薇坚持。

第二个手术开始。开胸探查发现伤员有肺裂伤和肋间动脉破裂出血，进行了肺修补和血管结扎。

第三个手术相对简单，清创后骨折复位外固定。

凌晨五点，三台手术全部完成。三个重伤员都暂时脱离了生命危险。

手术室外，伤者家属已经赶到，焦急地等待着。

“医生，我丈夫怎么样了？”一个中年妇女抓住林念薇的手，眼泪汪汪。

“手术很成功，暂时脱离危险了。”林念薇安慰她，“但还需要观察。特别是头部受伤的那位，要警惕迟发性颅内出血。”

“谢谢医生！谢谢！”家属们连连鞠躬。

林念薇这才感到浑身酸痛，几乎站不稳。连续三台急诊手术，精神高度紧张，体力严重透支。

“林医生，喝点水。”小赵递来一杯葡萄糖水，“你脸色很白。”

林念薇接过来，手还在微微发抖。她靠在墙上，慢慢喝完。

王主任走过来：“林医生，佩服。在卫生院条件下完成开颅手术，救了伤员一命。你们卫生院水平不简单啊。”