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早晨七点五十分。市一院急诊科。

陆渊换好白大褂走向护士站。

他身上带着一缕现磨咖啡的香气。指腹上还残留着一块红色水笔印——昨天深夜改论文时不心蹭上的。

早班的急诊大厅已经排起长龙。

张远坐在二号诊室的电脑前，双眼布满血丝，眼眶下方一片乌青。

他正面对着一个三十岁左右的男病人。男人穿着皱巴巴的西装，浑身散发着宿醉后的酸腐气味。他双手死死捂着胸口，疼得弓成虾米，冷汗浸透了衬衣领口。

"大夫……我胸口疼……像撕开了一样疼……"男人喘息着。

张远盯着电脑屏幕。

那张脸毫无征兆地卡进了他的视网膜——昨天那个差点被他捂死的肺栓塞女孩。她当时也是这么喘气的。

张远抓起笔，拿过一叠急诊检查申请单。

"抽血。查肌钙蛋白、心肌酶谱。"张远的声音有些发紧。

笔尖在纸上勾画选项，又移向下一行。

"追加一个D-二聚体、血气分析。开胸部螺旋CT，加做血管造影（CTPA）。"

勾选CTPA的方框时，他拿笔的右手不受控制地抖了一下。

笔尖用力过猛，在薄薄的申请单上划出一个指甲盖大的窟窿。纸屑从边缘翻卷起来。

"去交费，马上做。"张远把单子塞给旁边的家属。

…

上午八点十五分。急诊走廊。

男人被家属和护工转移到推床上，准备推往底楼的放射科排队做增强CT。

推床的车轮碾过平滑的防静电地砖，发出空洞的滚动声。

陆渊拿着一本病历，从留观区走出来，正准备去一号诊室。

他在走廊中央，和那辆推床相向而过。

推床上飘来一股浓烈的气味——呕吐物发酵后的胃酸恶臭。

陆渊的目光随意地在男人的脸上。

在两人视线交错的一瞬间。

一团毒黄色的雾气状倒计时，在男人胸口上方轰然炸开。

【04:20:00】

【自发性食管破裂/纵隔严重化脓性感染伴休克死亡】

陆渊的瞳孔骤然收缩。

这个男人的食管，爆了。

那不是普通的胸痛。是巨大的腹内压把食管下段硬生生撑裂了。

此刻，高浓度的胃液和未消化的食物残渣，正顺着破裂口倒灌进男人的纵隔。

胃酸像硫酸一样腐蚀着他的心包、大血管和肺叶。每耽误一分钟，纵隔的感染和化脓就加深一层。

陆渊停住脚步。

他转过身，伸出右手。

一把抓住推床尾部的不锈钢栏杆。力度之大，车轮发出刺耳的摩擦声，推床硬生生停在走廊正中。

推床前方，张远停住。回过头。

"老陆？你干嘛？"

"他不能去放射科。"陆渊看着张远，"他等不及排队做增强CT。"

张远愣住了。

昨天那场与死亡擦肩而过的应激反应瞬间冲上脑门。

"他胸痛，呼吸急促！我要排查急性大面积肺栓塞或者主动脉夹层！"张远的声音不自觉地拔高，"没有CT影像学证据，怎么确诊！"

"他身上有宿醉的呕吐酸腐味。"

陆渊盯着那个脸色惨白的男人。

"剧烈的呕吐，使腹内压骤升。他撑爆了自己的食管。"

"怎么证明！"