刘副司长的来访像一阵清风，暂时吹散了办公室里的沉闷。

他主要就区块链技术在医保支付监测和基金监管方面的应用前景，与林杰交流了看法，态度积极，思路清晰。

“林司长，您在卫健委那边推动的标准，我们都有关注，确实是打破信息孤岛的好办法。”刘副司长推了推眼镜，“我们司里现在做的支付方式改革，比如DRG、DIP付费，也就是按疾病诊断相关分组或按病种分值付费这两种付费方式，核心也是数据和标准。如果能将区块链的透明、可信特性引入进来，对监控医疗行为、防止基金滥用，肯定大有裨益。”

林杰点点头，他看得出来，这位刘副司长是真心想做点事的技术型官员。

“刘司长有这个想法很好。技术是工具，关键看怎么用，用在哪里。等这边目录调整的工作捋顺一些，我们可以专门组织讨论一下。”

送走刘副司长，林杰看了看时间，距离下班还有一会儿。

他决定去各办公室转转，熟悉一下环境，也看看司里普通干部的工作状态。

他首先来到负责药品目录初审的二处。

处长是一位四十多岁的女同志，姓周，见到林杰进来，连忙起身，显得有些紧张。

“林司长！”

“周处长，忙着呢？不用起来，我就随便看看。”林杰摆摆手，看了一眼，几个年轻干部正在电脑前忙碌，但似乎……效率并不高，有人在对着一份厚厚的药品资料发呆，有人则在悄声聊天，看到他进来才立刻正襟危坐。

“周处长，最近初审的工作量怎么样？压力大不大？”林杰随口问道。

周处长叹了口气：“压力肯定大啊，林司长。申请太多了，五花八门，很多材料还不规范，需要反复核对、沟通。而且……有些品种，背景比较特殊，处理起来……需要格外小心，得反复请示汇报，这也很耗时间。”

林杰明白她指的“背景特殊”是什么意思。

他没点破，转而问道：“专家评审库的建设和维护怎么样？专家遴选能做到随机、回避吗？”

周处长脸上露出一丝为难：“专家库是有的，但是……有些领域的权威专家就那么几位，有时候难免……嗯，有些企业也会通过各种渠道，希望能邀请到他们心仪的专家参与评审，我们……我们有时候也需要平衡一下各方面的关系。”

又是平衡。

林杰心里冷笑，面上不动声色：“明白了，你们辛苦了。”

他又走了几个处室，情况大同小异。

表面工作都在做，但一种按部就班、不求有功但求无过的懈怠感，以及那种对“潜规则”心照不宣的默契，弥漫在空气中。

回到办公室没多久，敲门声又响了。

这次来的是一位老资格的调研员，姓王，头发花白，再有一年多就退休了。

他在司里德高望重，人缘很好。

“林司长，没打扰您吧？”老王笑呵呵地进来，手里还端着个保温杯。

“王调研员，请坐。”林杰对他很客气。

老王在沙发上坐下，慢悠悠地喝了口茶，这才开口：“林司长，您刚来，有些情况可能还不完全了解。我在这司里待了快二十年了，经历了好几任司长，算是看着司里一步步发展起来的。”

林杰点点头，知道这是“老同志”要来传授“经验”了。

“咱们医药服务管理司啊，位置特殊，权力大，风险也大。”老王语重心长，“每年那么多药企盯着目录调整，那是真金白银的利益。所以啊，历来的司领导，都讲究一个稳字。既要完成国家给的控费任务，把真正的好药纳进来，也要……嗯，处理好各方面的关系。”

他往前凑了凑，声音压低，带着推心置腹的诚恳：“就比如张建国副司长跟您提的那些惯例，那也不是他一个人定的，是这么多年形成的一套行之有效的工作方法。哪些药是某位老领导一直关心的，哪些企业是咱们长期合作的关系’，哪些专家的意见需要重点参考……这里头都有讲究。按这个规矩来，虽然可能慢一点，保守一点，但不容易出大错，大家也都相安无事。”

他看了看林杰的脸色，继续说道：“您年轻，有冲劲，想干一番事业，这我们都理解，也支持。但是，改革不能急于求成，尤其不能轻易打破现有的平衡。水至清则无鱼啊，林司长。您把规矩定得太死，把条条框框卡得太严，得罪人不说，万一……万一影响到某些重要品种的纳入，或者惹得哪位领导不高兴，对您个人、对司里、甚至对局里的工作，都可能造成被动。”

这番话，比起张建国的暗示，更加直白，也更加掏心掏肺。他把按老规矩办事，包装成了维护稳定、保护干部、顾全大局的政治智慧。

林杰安静地听着，没有打断。

直到老王说完，用期待的目光看着他，他才缓缓开口：“王调研员，谢谢您的提醒。您说的这些，老规矩，平衡，稳定，我都听明白了。”

他站起身，走到窗前，背对着老王说：

“但是，我想请教您一个问题。我们医药服务管理司存在的首要目的，是什么？是维护一套让各方相安无事的潜规则？还是用好老百姓的救命钱，把真正有价值、患者急需的药品纳入医保，同时把那些无效的、高价的、浪费基金的东西挡在外面？”

老王愣住了，张了张嘴，没说出话。

林杰转过身，继续说道：“如果为了所谓的平衡和稳定，就让一些临床价值存疑、但背景深厚的药品轻易过关，而让一些真正物美价廉、但‘无人问津’的好药被挡在门外，这平衡的是什么？稳定的又是什么？稳定的是某些企业和个人的利益，平衡的是权力和资本的交易！牺牲的，是医保基金的安全和亿万患者的健康福祉！”

老王脸上的笑容消失了。

“王调研员，您是老同志，经历过风雨。您应该比我更清楚，有些规矩，一开始可能只是为了提高效率，或者应对特殊情况。但时间久了，就成了某些人牟取私利的工具，成了阻碍改革、滋生腐败的温床！这样的老规矩，不该破吗？这样的平衡，还要维持吗？”

林杰走到办公桌前，拿起他下午批注过的那份瑞康制药的申请，递给老王：“您看看这个。领导批示，酌情研处。怎么酌情？如果它的临床数据和药物经济学评价过硬，没有批示我们也该纳入。如果它不过关，就算有一百个领导批示，我们也必须把它挡在门外！这才是我们该守的规矩，该有的底线！”