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第1041章 诊室里的“新学生”与老医案(2/2)

正说着,玻璃门被推开,一个穿工装的男人扶着个老太太进来,老太太拄着拐杖,腿肿得像发面馒头,一按一个坑。“陈大夫,我妈这腿肿了半个月,一到下午就厉害,躺一夜能消点,医院说是‘肾病综合征’,让住院,她非要来您这儿。”

陈砚之让老太太坐下,撩起裤腿——皮肤发亮,按下去回弹很慢。“大妈,您是不是总觉得累,上二楼都喘?”

“是,”老太太喘着气,“还总觉得嘴里淡,不想吃饭,尿也少。”

“舌胖大有齿痕,苔白腻,脉沉缓,”陈砚之提笔写方,“这是脾肾阳虚,水湿泛滥。用实脾散加减:茯苓15g,白术12g,干姜6g,附子6g(先煎),厚朴6g,木香6g,草果6g,槟榔6g,甘草6g。”

张医生在一旁记录:“附子先煎,是怕有毒吧?”

“不光是为了去毒,”陈砚之解释,“附子温肾阳,得先煎半小时,让药性慢慢出来,才不会太燥烈。刘老用附子,总说‘温阳如烤火,离太近会烫着,离太远不暖和’,先煎就是为了找个合适的距离。”他转向老太太,“您喝药后可能会尿得多,腿肿看着更厉害,那是水湿往外出,别担心,肿消得会更快。”

男人急了:“尿多了会不会伤肾?医院说要少喝水……”

“水湿堵在腿里才伤肾,”爷爷在一旁插话,“就像水渠堵了,水排不出去才淹庄稼。刘老治水肿,总让病人‘药后尿增,肿虽暂甚,终必尽消’,写在医案第一页呢。”

老太太拉了拉儿子的胳膊:“我听大夫的,住了七天院,越住越肿,还不如试试中药。”

林薇抓好药,又用袋子装了些玉米须:“这是给您泡水喝的,能帮着利尿,跟药配着喝,效果更好。”

送走母子俩,张医生看着药方,忽然说:“我以前总觉得中医慢,现在才知道,是没找对路子。就像这水肿,光用利尿剂压着不行,得把脾肾补起来,水湿才能自己走。”

“这就是‘标本兼治’,”陈砚之擦了擦手,“刘老说‘治病如治水,堵不如疏,疏不如导’,导就是找到根源,从根上解决。”

午后的阳光斜斜照进药圃,薄荷的清香混着附子的辛香,在诊室里漫开。张医生在整理笔记,林薇在打包玉米须茶,爷爷靠在藤椅上,翻着刘渡舟的医案,嘴角带着笑意。

忽然,张医生指着医案上的一句话,抬头问:“‘医者,意也;意之所至,药石随之’,这话啥意思?”

陈砚之想了想,指着药圃里的薄荷:“就像这薄荷,有人用它治感冒,有人用它治头痛,有人用它醒神,全看医者的‘意’——能不能想到它的性子,能不能用到点子上。刘老的‘意’,就是把老方子用活,让老百姓听懂、信了、病好了。”

张医生若有所思地点点头,阳光落在他的笔记本上,“排病反应”“辨证施治”“刘渡舟”这几个字,被照得亮亮的。林薇忽然觉得,葆仁堂的药香里,好像多了点新的东西——不是药材的香,是传承的劲儿,在年轻人的笔端,在老医案的字里,慢慢生长着。

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